國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦主任孫志剛：2012繼續(xù)深化基層醫(yī)改

每經(jīng)記者 楊芮 發(fā)自北京

近日，國(guó)家發(fā)改委副主任、國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦公室主任孫志剛撰文《基層醫(yī)改的創(chuàng)新與實(shí)踐》，強(qiáng)調(diào)基層醫(yī)改將繼續(xù)深化。

他強(qiáng)調(diào)，要把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，這是醫(yī)改的核心理念。

銀河證券最新研究報(bào)告對(duì)上述文章進(jìn)行了解讀，認(rèn)為國(guó)家將加大對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)的投入，增強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和軟硬件水平。

據(jù)2011年中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)提要的數(shù)據(jù)顯示，2010年我國(guó)一級(jí)醫(yī)院床位利用率僅56.6%遠(yuǎn)低于三級(jí)醫(yī)院的102.9%。而造成這種現(xiàn)狀的原因之一，就是醫(yī)院的定位存在偏差。

據(jù)《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者了解，過(guò)去一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)社區(qū)基本醫(yī)療、預(yù)防保健、康復(fù)等功能強(qiáng)調(diào)不足，而將自己置身于與大醫(yī)院治療性功能的無(wú)序競(jìng)爭(zhēng)之中。

《基層醫(yī)改的創(chuàng)新與實(shí)踐》文章提出，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)模式轉(zhuǎn)變，將注意力轉(zhuǎn)移到為社區(qū)居民提供基于預(yù)防保健等綜合功能的定位上來(lái)。

中投顧問(wèn)醫(yī)藥行業(yè)研究員郭凡禮對(duì)《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者說(shuō)，“現(xiàn)在有種說(shuō)法是病前預(yù)防優(yōu)于病后治療，這個(gè)概念也會(huì)納入在醫(yī)改中，文章所提亦能體現(xiàn)，但真正落實(shí)實(shí)施起來(lái)可能仍有困難。”

文章中提到，醫(yī)改兩年來(lái)，硬件方面，中央財(cái)政累計(jì)投入600多億元用于縣醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)以及設(shè)備購(gòu)置，基本實(shí)現(xiàn)村村有衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鄉(xiāng)有衛(wèi)生院、縣縣有達(dá)標(biāo)縣醫(yī)院。

文章提到，藥品生產(chǎn)流通領(lǐng)域改革開(kāi)始啟動(dòng)，改革的主要抓手是實(shí)施新的基本藥物招標(biāo)采購(gòu)機(jī)制。而新辦法的推行，觸動(dòng)了整個(gè)藥品生產(chǎn)、定價(jià)、流通、使用、監(jiān)管等各環(huán)節(jié)的改革。郭凡禮也表示，招標(biāo)采購(gòu)是控制藥品價(jià)格最中心的環(huán)節(jié)，但真正觸及核心的改革仍任重而道遠(yuǎn)。

銀河證券的研究報(bào)告分析稱(chēng)，前期的基藥招標(biāo)采購(gòu)過(guò)多的注重了降價(jià)效果而忽視了藥品質(zhì)量最終導(dǎo)致了“蜀中制藥”現(xiàn)象的產(chǎn)生以及中標(biāo)后不供貨的情形。

銀河證券認(rèn)為2012年基本藥物招標(biāo)采購(gòu)機(jī)制仍將調(diào)整，安徽唯低價(jià)是取的“雙信封”模式將逐漸升級(jí)成改良的“雙信封”模式，藥品質(zhì)量打分將被帶入商務(wù)標(biāo)的評(píng)價(jià)之中。雖然上述游戲規(guī)則的變化不能改變藥品降價(jià)的總體趨勢(shì)，但是品牌企業(yè)因?yàn)闃O其微弱的價(jià)格劣勢(shì)而遭到淘汰的現(xiàn)象將大為減少。