醫(yī)保基金資本化運營迫在眉睫

原標題：醫(yī)保基金資本化運營迫在眉睫

從近兩年的數(shù)據(jù)看，支出的增幅高于收入增幅5個點以上

■本報記者 左永剛

繼養(yǎng)老基金之后，醫(yī)療保險基金保值增值也迫在眉睫。日前，在人社部舉行的例行發(fā)布會上，人社部新聞發(fā)言人李忠表示：“深圳醫(yī)療保險支出相對較少，醫(yī)保基金結(jié)余資金比較多，但另外有一些省，比如北京、天津，醫(yī)保基金收支基本是平衡的。還有相當一部分的省其實已經(jīng)出現(xiàn)了當期支大于收入的狀況。”

一位國內(nèi)委托投資管理機構(gòu)負責人表示，醫(yī)保資金實行基金制之后，面臨著基金貶值的威脅，如果不能保證醫(yī)保基金在儲存期間保值和增值，那么在面對老齡化問題所帶來的醫(yī)療保險支付高潮時，將陷入支付危機。由于社會醫(yī)療保險由政府主導(dǎo)，這種高風險環(huán)境下的基金管理，如果沒有一個合理的渠道使其保值增值分散風險，那么社會醫(yī)療保險的收支平衡將會面臨巨大的挑戰(zhàn)。

對于醫(yī)保基金結(jié)余的問題，李忠指出，我國現(xiàn)在的醫(yī)療保險制度，包括職工醫(yī)保、居民醫(yī)保和新農(nóng)合這三項制度構(gòu)成基本醫(yī)療保障制度的框架。這個制度框架明確了兩點，一是基本醫(yī)療保險實行社會統(tǒng)籌和個人賬戶相結(jié)合的制度。二是基金實行以收定支、收支平衡、略有結(jié)余的原則。在2009年，人社部會同財政部根據(jù)當時醫(yī)療保險基金的狀況，在全國范圍內(nèi)進行了深入調(diào)研，綜合分析了各方面的情況，提出醫(yī)療保險要保證健康持續(xù)的運行，必須保證能有6個月至9個月支付需求的水平。“水平過高或過低都是需要我們重點警戒的問題”。

目前，人社部管理的醫(yī)保基金主要是兩部分：一是職工醫(yī)保資金，二是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保資金。這部分資金2012年收入達到6939億元，支出5543億元，累計結(jié)余7644億元。

“這個累計結(jié)余里主要是職工醫(yī)保的結(jié)余，嚴格說應(yīng)該叫結(jié)存。具體分析，我們的制度是社會統(tǒng)籌和個人賬戶相結(jié)合，統(tǒng)籌基金要發(fā)揮蓄水池的作用，而個人賬戶的錢是歸個人所有，是不參加統(tǒng)籌和調(diào)劑的，個人賬戶在2012年是2700億元，占結(jié)存數(shù)的40%左右。職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金結(jié)存中包括了一次性躉交資金。新醫(yī)改推行以來，中央和地方財政共拿出1300億元來解決關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員的醫(yī)療保障問題。這部分的錢是一次性劃入醫(yī)保基金的，但是它要解決的是這部分人員10年、20年甚至30年的醫(yī)療保障問題，這部分的錢是不能當期一次性用完的，這個數(shù)量大概占到20%左右。40%是個人賬戶的錢，不存在統(tǒng)籌調(diào)劑的問題，也不存在花不出去的問題，還有20%是躉撥的錢，不能當期就花出去的，是要解決長遠問題的。所以，真正醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金結(jié)余，大概也就是結(jié)存數(shù)里的40%多一點。”李忠解釋。

李忠表示，隨著新醫(yī)改逐步推進，保障水平的逐步提高，各項制度的逐步完善，特別是推出了很多像大病保險等政策。醫(yī)保基金現(xiàn)在支出的增幅已經(jīng)高于收入的增幅，從近兩年的數(shù)據(jù)看，支出的增幅高于收入增幅5個點以上。按照這種趨勢，目前的醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金結(jié)余已經(jīng)越來越接近于6個月至9個月的標準。

因此，加快醫(yī)保基金資本化運營迫在眉睫。醫(yī)保基金資本化運作必須達到高度的統(tǒng)籌管理，建立專門的政府機構(gòu)對其進行投資運營，如可以成立類似全國社保基金理事會的機構(gòu)。資本化運營的醫(yī)保基金中盈利機構(gòu)，應(yīng)按比例向財政部門或者社會保障部門繳納風險準備金和收益分配。資本化運營中醫(yī)保基金盈余分配應(yīng)及時轉(zhuǎn)入財政，由財政部門向各地醫(yī)保經(jīng)辦單位分發(fā)，用以提高社會醫(yī)療保險給付比例。

來源：證券日報 鏈接：http://zqrb.ccstock.cn/html/2014-01/28/content_398802.htm