醫保基金資本化運營迫在眉睫

原標題：醫保基金資本化運營迫在眉睫

從近兩年的數據看，支出的增幅高于收入增幅5個點以上

■本報記者 左永剛

繼養老基金之后，醫療保險基金保值增值也迫在眉睫。日前，在人社部舉行的例行發布會上，人社部新聞發言人李忠表示：“深圳醫療保險支出相對較少，醫保基金結余資金比較多，但另外有一些省，比如北京、天津，醫保基金收支基本是平衡的。還有相當一部分的省其實已經出現了當期支大于收入的狀況。”

一位國內委托投資管理機構負責人表示，醫保資金實行基金制之后，面臨著基金貶值的威脅，如果不能保證醫保基金在儲存期間保值和增值，那么在面對老齡化問題所帶來的醫療保險支付高潮時，將陷入支付危機。由于社會醫療保險由政府主導，這種高風險環境下的基金管理，如果沒有一個合理的渠道使其保值增值分散風險，那么社會醫療保險的收支平衡將會面臨巨大的挑戰。

對于醫保基金結余的問題，李忠指出，我國現在的醫療保險制度，包括職工醫保、居民醫保和新農合這三項制度構成基本醫療保障制度的框架。這個制度框架明確了兩點，一是基本醫療保險實行社會統籌和個人賬戶相結合的制度。二是基金實行以收定支、收支平衡、略有結余的原則。在2009年，人社部會同財政部根據當時醫療保險基金的狀況，在全國范圍內進行了深入調研，綜合分析了各方面的情況，提出醫療保險要保證健康持續的運行，必須保證能有6個月至9個月支付需求的水平。“水平過高或過低都是需要我們重點警戒的問題”。

目前，人社部管理的醫保基金主要是兩部分：一是職工醫保資金，二是城鎮居民醫保資金。這部分資金2012年收入達到6939億元，支出5543億元，累計結余7644億元。

“這個累計結余里主要是職工醫保的結余，嚴格說應該叫結存。具體分析，我們的制度是社會統籌和個人賬戶相結合，統籌基金要發揮蓄水池的作用，而個人賬戶的錢是歸個人所有，是不參加統籌和調劑的，個人賬戶在2012年是2700億元，占結存數的40%左右。職工醫保統籌基金結存中包括了一次性躉交資金。新醫改推行以來，中央和地方財政共拿出1300億元來解決關閉破產企業退休人員的醫療保障問題。這部分的錢是一次性劃入醫保基金的，但是它要解決的是這部分人員10年、20年甚至30年的醫療保障問題，這部分的錢是不能當期一次性用完的，這個數量大概占到20%左右。40%是個人賬戶的錢，不存在統籌調劑的問題，也不存在花不出去的問題，還有20%是躉撥的錢，不能當期就花出去的，是要解決長遠問題的。所以，真正醫療保險統籌基金結余，大概也就是結存數里的40%多一點。”李忠解釋。

李忠表示，隨著新醫改逐步推進，保障水平的逐步提高，各項制度的逐步完善，特別是推出了很多像大病保險等政策。醫保基金現在支出的增幅已經高于收入的增幅，從近兩年的數據看，支出的增幅高于收入增幅5個點以上。按照這種趨勢，目前的醫療保險統籌基金結余已經越來越接近于6個月至9個月的標準。

因此，加快醫保基金資本化運營迫在眉睫。醫保基金資本化運作必須達到高度的統籌管理，建立專門的政府機構對其進行投資運營，如可以成立類似全國社保基金理事會的機構。資本化運營的醫保基金中盈利機構，應按比例向財政部門或者社會保障部門繳納風險準備金和收益分配。資本化運營中醫保基金盈余分配應及時轉入財政，由財政部門向各地醫保經辦單位分發，用以提高社會醫療保險給付比例。

來源：證券日報 鏈接：http://zqrb.ccstock.cn/html/2014-01/28/content_398802.htm