省標藥價再降10% 溫州藥品采購談判全國推廣？

每經編輯｜每經記者 劉燦邦    

◎每經記者 劉燦邦

作為衛計委全國醫改百個試點城市之一，一場關于藥價的談判將溫州這座走在變革前沿的城市，再次推至聚光燈下。

“現在結果還沒公布，我只能說我們公司藥品價格在降低區間是10%~12%。”一位參與了此次價格談判的藥企負責人向《每日經濟新聞》記者表示，該公司在浙江省中標的藥品共有三種，如果不接受此次藥價談判，這三種藥品將會面臨相互競爭的局面，最壞的情況下甚至可能被踢出市場。“綜合考量之下，這次藥價談判我們必須接受。當然，也有很多廠家為了全國標價考慮，做了棄標的決定。”

此次藥價談判，是由溫州市的公立醫療機構共同組成“藥品采購聯合體”，在藥品于省級招標采購中定價后，再與藥企直接進行藥品價格談判，藥企若想自己的藥品進入公立醫院，就要按要求降價，縮減利潤。

香港艾力彼醫院管理研究中心主任莊一強告訴《每日經濟新聞》記者，衛生部門出臺政策進行醫改，但地方財政部門補貼醫院的資金卻不足。“這種情況下，公立醫院與藥企議價，砍下的利潤能補貼給醫院，又能使患者受益，所以地方醫院采取與藥企談判進行壓價，也就不足為奇了。”

藥品被要求降價

接受還是不接受，對藥企來說似乎都不是最好的選擇。

上述藥企負責人對《每日經濟新聞》記者表示，此次議價之前，公司就委托當地代理商進行溝通，提前了解地方對于議價結果的期望值。在他看來，大部分接受議價的國有藥企，降價幅度都在10%以上。

該藥企人士還表示，此輪議價中，國內藥企被要求的降價幅度明顯高于國外藥企，“國內的外企藥品價格始終降不下來，大部分外企在此次議價中選擇了棄標，或者僅接受小幅度的降價。”

而在北京鼎臣醫藥管理咨詢中心負責人史立臣看來，外企之所以對溫州公立醫院的此次議價響應平平，原因在于某些領域確實缺乏可替代的國產藥，或者即使有同類藥但療效欠佳，很多醫生和醫院也已形成了用外企藥的習慣。

上述負責人告訴《每日經濟新聞》記者，相比之下，外企更善于維護價格體系和品牌效應，藥品價格管理歷來比較科學，所以在議價中態度也會更強硬。“而且，此次談判中，衛計委提出的降幅確實超過了在場很多外企代表的心理預期和權限。”

藥企利潤面臨縮減

此次藥價談判，價格究竟降了多少？近日，網上流傳著一份“溫州二次議價藥品降幅匯總”名單，上面涉及數百家企業，并對比了“上一次價格”和“2014年中標價”，多數藥品價格下降，部分降幅過半，降幅最多的竟達到70.9%。《每日經濟新聞》記者據此名單詢問了多家公司，但數家企業負責人均表示不清楚此事。記者隨后又詢問了曾親歷溫州價格談判的上述藥企負責人，他確認此名單為省標，并非溫州市的藥品議價結果。

上述藥企負責人向記者表示，根據浙江省招標文件的規定，藥價在之后會進行全省聯動。也就是說，屆時溫州的價格就是浙江省的價格。

史立臣認為，若是二次議價波及的范圍擴大，將對新藥造成較大的影響。“普通藥店進新藥的規模有限，醫院是其進入市場的主要途徑。醫院如果對新藥進行價格談判，那么藥企的利潤將會顯著縮減，對新藥造成的打擊不言而喻。”

在采訪中，該藥企人士告訴記者，此次溫州談判的棄標率為53%，但本報記者并未從官方渠道證實到這一數據，不過在藥企人士看來，近半藥企與醫藥機構方難以達成協議有這個可能。

連鎖反應或將波及全國

溫州市是衛計委在全國的100個公立醫院改革試點城市之一，此外安徽省、重慶市、內蒙古包頭市等也先后進行了藥品的價格談判。

今年，國務院辦公廳發布了7號文和38號文，允許試點城市在省級藥品集中采購平臺上自行采購。值得注意的是，試點城市的藥品成交價格要低于省級中標藥價。如果試點城市的藥價明顯低于省標，則省標價應該按試點城市的藥價進行調整降價。

對藥企來說，這一態勢如果推廣到全國，無疑是一個嚴峻的議題。

“目前國家正在推進藥品的零差率，也就說基本藥品要按進價銷售，醫院不再加價獲利，利潤部分由政府給予相應補貼。醫院的官方數據表明目前的藥品利潤是15%，這部分數字要變為零，對醫院造成的財政壓力可想而知。”對于醫院與藥企的議價談判是否會進一步推廣的問題，莊一強則給出了肯定的看法。

然而，中銀國際在報告中指出，根據北京市今年發布的藥物招標相關文件，認為全國范圍內推廣此類議價不大可能，醫院采購價格透明公開才是核心。

（實習生趙天宇對本文亦有貢獻）