工程院院士王隴德：大量防控、救治適宜技術在縣域醫院尚未普及

每經記者｜胡健    每經實習記者｜張蕊    每經編輯｜陳星    

圖片來源：視覺中國

10月8日，在中國縣域醫院院長聯盟與賽諾菲（中國）的戰略合作簽約活動上，中國工程院院士、中國縣域醫院院長聯盟發起人王隴德表示：“要實現‘健康中國2030’的目標，做好縣域醫療衛生工作顯得尤為重要。”

在中國，縣級綜合醫療機構大約有5000家左右。依照國家分級診療制度的要求，至2020年，5000家縣級醫療機構將承擔縣域90%的臨床診療任務，要基本實現大病不出縣。縣級醫院是農村三級醫療網絡的龍頭，也是城鄉醫療服務體系的樞紐，其重要作用不容忽視。

縣域醫院院長聯盟慢病管理專家委員會組長、中華預防醫學會副會長孔靈芝提到，心腦血管疾病、內分泌代謝系統疾病、呼吸疾病、腫瘤疾病等是縣域醫院在臨床實踐中主要面對的疾病，發病率高、人群負擔重。調查顯示，心血管病的死亡率居城鄉居民死亡原因的首位，而且農村死亡率持續高于城市。

雖然縣域醫院醫療服務能力建設在分級診療體系中的地位逐步加強，但醫療水平仍與人民群眾需求和我國經濟社會發展有一定差距。

對此，王隴德認為，首先，需要對縣域醫療服務、管理、工作程序、工作制度等進行改革，只有這樣，縣域內部的服務才能真正被提供給廣大居民。同時，這樣的改革對提高工作效率和工作的投入產出效益具有重要意義。

其次，大量的適宜技術，特別是防控適宜技術和救治適宜技術在縣域的普及還比較欠缺。以卒中的溶栓治療為例，血栓是卒中發生的第一危險因素，但是民眾對血栓的知曉率、治療率和控制率都非常低，因此造成大量的中風發病，事實上只要把危險因素控制好，大部分中風是可以避免的。另外，緊急救治也是問題。血栓的治療效果在急性期是非常好的，但是存在兩個關鍵問題：第一，老百姓不了解哪些是中風的主要癥狀，知道及時進行緊急救治的人比較少；第二，這種救治技術在很多醫院還沒有得到普及。因此，需要在這些方面進一步推動、傳授技術。

賽諾菲中國副總裁盛驚州認為，如果能夠把全流程疾病管理真正做到位，一是可以通過前端控制降低很多縣域重病的發生率；二是通過縣域醫院治療水平的提升，可以使很多病人留在縣域，不用跑到大城市。因為很多疾病如果不在縣域解決，把患者送到大城市治療就會錯過時間窗，對病人來說就是致殘甚至致命的巨大風險。