涉及保費(fèi)20億！新華人壽三大違規(guī)驚心，銀保監(jiān)開(kāi)出228萬(wàn)罰單

每經(jīng)記者｜胡楊    每經(jīng)實(shí)習(xí)編輯｜盧九安    

圖片來(lái)源：攝圖網(wǎng)

相較于各地監(jiān)管系統(tǒng)頻繁公開(kāi)“罰單”，自今年3月以來(lái)，銀保監(jiān)會(huì)已許久未披露保險(xiǎn)行業(yè)的行政處罰決定書(shū)。如今，時(shí)隔近7個(gè)月，銀保監(jiān)會(huì)再開(kāi)保險(xiǎn)業(yè)“罰單”，直指新華人壽保險(xiǎn)股份有限公司（以下簡(jiǎn)稱“新華人壽”）存在欺騙投保人、編制提供虛假資料、未按照規(guī)定使用經(jīng)批準(zhǔn)或者備案的保險(xiǎn)費(fèi)率三項(xiàng)違法行為，涉及新華人壽總裁助理、副總裁等10名當(dāng)事人。

針對(duì)上述違法行為，銀保監(jiān)會(huì)對(duì)新華人壽處以合計(jì)110萬(wàn)元的罰款；對(duì)10名當(dāng)事人處以共計(jì)117萬(wàn)元的罰款，并分別給予警告。

罰單直指三項(xiàng)違法行為 涉及保費(fèi)近20億元

具體來(lái)說(shuō)，新華人壽存在欺騙投保人的行為。

由市場(chǎng)部制作的《健康福星增額（2014）重大疾病保險(xiǎn)產(chǎn)品培訓(xùn)課程》培訓(xùn)課件含有夸大保險(xiǎn)責(zé)任的表述，并將之掛于內(nèi)網(wǎng)，供公司內(nèi)外勤及銷售人員使用。2016年10月至2017年10月期間，累計(jì)銷售該保險(xiǎn)保單98260件，涉及保費(fèi)33042萬(wàn)元。

由銀行業(yè)務(wù)管理部制作的《華實(shí)人生終身年金保險(xiǎn)培訓(xùn)課件》部分表述與華實(shí)人生終身年金保險(xiǎn)條款規(guī)定不一致，并于內(nèi)網(wǎng)下發(fā)，供各分公司內(nèi)外勤及銷售人員使用。2017年9月至10月期間，累計(jì)銷售該保險(xiǎn)保單217件，涉及保費(fèi)566萬(wàn)元。

由銀行業(yè)務(wù)管理部制作的惠添寶年金保險(xiǎn)計(jì)劃種子講師傳承課程（外訓(xùn)）課件沒(méi)有明確說(shuō)明保單利益的不確定性，并于內(nèi)網(wǎng)下發(fā)，供各分公司內(nèi)外勤及銷售人員使用。2017年4月至10月期間，累計(jì)銷售該保險(xiǎn)保單73277件，涉及保費(fèi)159434.7萬(wàn)元。

此外，新華人壽還出現(xiàn)編制提供虛假資料的情況。

2016年1月1日至2017年5月31日，新華人壽業(yè)務(wù)系統(tǒng)中個(gè)險(xiǎn)業(yè)務(wù)和銀代業(yè)務(wù)承保數(shù)據(jù)存在信息不真實(shí)的問(wèn)題。其中，客戶電話號(hào)碼不真實(shí)涉及個(gè)險(xiǎn)業(yè)務(wù)17788件，銀代業(yè)務(wù)5020件；身份證號(hào)碼不真實(shí)涉及個(gè)險(xiǎn)業(yè)務(wù)570件，銀代業(yè)務(wù)7件；地址不真實(shí)涉及個(gè)險(xiǎn)業(yè)務(wù)5170件，銀代業(yè)務(wù)237件；保單完成回訪號(hào)碼不真實(shí)涉及498件。

新華人壽報(bào)送的2016年個(gè)人醫(yī)療理賠數(shù)據(jù)中，180959件小額理賠數(shù)據(jù)中“賠款支付指令發(fā)出時(shí)間”以及193124件賠案中“理賠業(yè)務(wù)結(jié)案時(shí)間”存在不真實(shí)問(wèn)題。人力資源部于2017年12月5日11:09提供的材料內(nèi)容存在與事實(shí)不符的情況。

另一方面，根據(jù)新華人壽出臺(tái)的相關(guān)規(guī)定，2016年12月21日至2017年3月31日期間，與主險(xiǎn)新單附加投保的《附加個(gè)人（2014）意外傷害保險(xiǎn)》，費(fèi)率按條款所附標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)率70%執(zhí)行。該費(fèi)率浮動(dòng)未按照公司在我會(huì)備案的費(fèi)率執(zhí)行。上述期間，新華人壽共計(jì)承保與主險(xiǎn)新單附加投保的上述附加險(xiǎn)166844件，涉及保費(fèi)2089.2萬(wàn)元。其中，166298件費(fèi)率按照條款所附標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)率70%收取，涉及保費(fèi)2079.8萬(wàn)元。上述事實(shí)屬于未按照規(guī)定使用經(jīng)批準(zhǔn)或者備案的保險(xiǎn)費(fèi)率的情況。

《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者統(tǒng)計(jì)，以上違法行為涉及保費(fèi)19.5億，接近20億元。

三名當(dāng)事人申請(qǐng)免予處罰

行政處罰決定書(shū)顯示，時(shí)任新華人壽總裁助理、副總裁等10人分別對(duì)上述相關(guān)違法行為負(fù)直接責(zé)任。值得注意的是，其中三名當(dāng)事人提出陳述申辯，均申請(qǐng)免予處罰。經(jīng)復(fù)核，銀保監(jiān)會(huì)對(duì)這三人免予處罰的申辯意見(jiàn)不予采納，但對(duì)其中一人的申辯意見(jiàn)部分采納，對(duì)其處罰意見(jiàn)也作了相應(yīng)調(diào)整。

而針對(duì)三項(xiàng)違法行為，銀保監(jiān)會(huì)對(duì)新華人壽處以了合計(jì)110萬(wàn)元的罰款；對(duì)10位當(dāng)事人處以共計(jì)117萬(wàn)元的罰款，并分別給予警告。

實(shí)際上，據(jù)《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者梳理，欺騙投保人或未如實(shí)介紹保險(xiǎn)產(chǎn)品一直是保險(xiǎn)行業(yè)違法的“重災(zāi)區(qū)”。今年9月份，全國(guó)保監(jiān)系統(tǒng)公布的“罰單”中，至少有8張“罰單”涉及此類違法行為。此外，虛列費(fèi)用套取現(xiàn)金、聘任不具有任職資格人員的違規(guī)情況也相對(duì)較多。