鐘南山團隊最新論文：早期發熱癥狀人群不到一半

　　2月9日，由國家衛健委高級別專家組組長、中國工程院院士鐘南山領銜的“中國2019年新型冠狀病毒感染的臨床特征”研究，在預印本網站medRxiv上發表。（注：medRxiv的論文均未經同行評審）

鐘南山等人對1099例（截至1月29日）新冠肺炎確診患者的臨床特征進行了回顧性研究。研究發現，新冠肺炎的中位潛伏期為3天，最長可達24天。研究還發現，發熱（87.9%）和咳嗽（67.7%）是最常見的癥狀，但就診時有發熱癥狀的患者不足一半（43.8%）。

個別潛伏期最長24天

鐘南山團隊得出幾個關鍵結論，刷新了人們對新型冠狀病毒的認知。

首先在潛伏期方面，研究得出結論：新型冠狀病毒的中位潛伏期天數為3天，要比此前研究發現的更短。不過從此次多地確診的1099例患者樣本來看，潛伏期最長可達24天，最短為0天。

其次從患者的臨床癥狀表現來看，僅43.8%的患者在早期出現了發熱癥狀，住院后發熱的比例激增到87.9%，這說明新型冠狀病毒感染早期診斷不能過分側重于是否發燒。

最受關注的結論是，論文還對新型冠狀病毒與肺炎的聯系打上問號，并把這一病毒感染病癥稱為急性呼吸窘迫綜合癥ARDS。研究指出，一些感染者出現正常的放射學表現，僅靠肺部CT確診新型冠狀病毒感染準確率只有76.4%，也就是說肺炎并不是新型冠狀病毒感染的唯一表現，因此是不是肺炎不必納入臨床癥狀。

除了以上幾大臨床特征的重要結論之外，論文還從人口統計學進行分析。在1099例患者當中，有2.09%為醫療工作者，1.18%有野生動物接觸史，31.3%近期到過武漢，71.8%有接觸過武漢人。

據紅星新聞報道，2月10日，該論文研究團隊成員之一的關偉杰表示，目前網上流傳的文章并非論文原文，而是研究的預印稿，供專家評議使用。目前論文還在投稿階段，發布前需要全球同行評議。針對文中披露的潛伏期最長為24天，是否具有一定普遍性，是否需要延長隔離期，關偉杰表示，仍是個例。

不排除“超級傳播者”

在1099名新冠肺炎患者中，483人（43.95%）為武漢當地居民。在武漢以外地區，26%的患者未在近期前往武漢，或者未與來自武漢的人有過接觸史。

同時，僅1.18%的患者與野生動物有過直接接觸，31.30%的患者去過武漢，71.80%的患者與來自武漢的人員接觸過。

這些結果印證了最近的一些報道，如家族聚集性發病、無癥狀感染者傳播、3階段暴發模式等。同時，不排除“超級傳播者”的存在。

傳播途徑方面，研究結果顯示，在62例糞便標本中有4例（占比6.5%）檢測出新冠病毒陽性，另有4名患者的胃腸道、唾液、尿液中檢測為新冠病毒陽性。這也意味著糞口傳播的可能，建議在衛生措施方面，應考慮做好胃腸道分泌的污染物傳播途徑的防御。

（綜合第一財經、南方日報、科學網、新華社等）