廣州13例患者出院后復陽！究竟怎么回事？治愈后還會再次感染嗎？

每經編輯｜何小桃    

繼四川省后，海南省和廣州市也出現了新冠肺炎患者治愈出院后復檢核酸呈陽性的病例。

廣州13例患者出院后復陽 初步判斷是炎癥還在吸收

在2月25日召開的廣州市政府新聞發布會上，針對近期出現的幾例出院病人測試復陽問題，廣州市第八人民醫院感染病中心ICU主任李粵平表示，他們在對出院病例隨訪時發現，病人有13例，密切接觸者有104例。李粵平介紹，雖然病例的檢測呈陽性，但從技術上很難區分是活病毒還是死病毒。所以對于病毒的防控，還需要嚴防死守。

據李粵平介紹，在隨訪中也發現，與復陽病例密切接觸者檢測也全是陰性。“我們對密切接觸的104個人進行測試發現，現在做出來全部陰性，而且這部分患者也沒有出現癥狀再次加重的情況，就是說已經沒有癥狀了。大便里可能帶一點病毒，但是大便里的病毒到底是活病毒還是死病毒，技術上很難區分。”

此外，李粵平提到，由于新冠病毒是新病毒，病人出院后繼續隔離仍有必要。“對于目前的出院病患，現已安排由各區的疾病預防控制中心安排另一家醫院再對其隔離14天，直到咽拭子和肛拭子連續兩次陰性才能夠回家。”李粵平表示，新病毒會在腸道、下呼吸道待多久還未知，大家仍需要保持敬畏之心。

痊愈者捐獻血漿（圖文無關，圖片來源：每經記者 張建 攝）

廣東省疾控中心副主任宋鐵表示，新冠肺炎是新發傳染病，我們在不停認識它。肺炎是潛伏性比較長的疾病，有些老年人或者身體差的人肺炎恢復比較差，我們觀察到新冠肺炎也有類似情況，一大部分復陽病例是炎癥在吸收過程中，不是臨床的痊愈，所以產生間歇性排毒現象。但這個判斷還在科學取證 。

宋鐵稱，從微生物特性，如果一個人感染病毒后會產生抗體。我們發現年輕輕癥患者，兩周內就會產生抗體，所以傳播風險低，但一些老年人康復時間長，不斷排毒，可能會成為傳染源。對目前復陽情況，我們判斷還是因為病情、個人體質問題導致沒有完全吸收，臨床極個別病例有帶毒情況，我們也在不斷監測。

另外，今天海南省衛健委在海南省政府官網發布流行病學風險提示透露，該省有個別患者出院后定期復查時檢測發現病毒陽性。

海南省衛健委表示，建議所有出院病人均集中隔離觀察14天，并在隔離期滿時進行咽拭子和糞便同時檢測陰性時才能解除隔離，在出院滿4周時再進行復診復查。

圖文無關，圖片來源：每經記者 張建 攝

專家：肺炎病人再次感染可能性極低

昨天，鐘南山院士在接受央視采訪時表示，有一些少數的病人，出院以后經過一些復查，有的又出現核酸片段的陽性，我也不覺得很奇怪。在繼續觀察有兩個星期，長時間的隔離以后，再復查一下，但是還值得警惕。

患者出院后核酸檢測又呈陽性，令不少網友不解和擔心：這究竟是怎么回事，難道治愈后還會再感染復發？

據科技日報此前報道，對此，南方醫科大學三級生物安全實驗室主任趙衛表示，“理論上存在再感染的可能，但這種可能性微乎其微。極有可能是患者體內存留有病毒，出院時由于各種原因沒有檢測出來。”

四川大學華西醫院感染性疾病中心副主任、主任醫師雷學忠在接受媒體采訪時表示，發生類似情況的原因，最大的可能就是檢測標本的差異，按照第五版診療方案，出院病人是對上呼吸道鼻咽拭子進行檢測，這在患病初期是合適的，隨著病情后期發展，病毒在下呼吸道標本里檢測到的可能性才是最大的。所以，新版診療方案對出院標準進行了修正，把下呼吸道肺泡灌洗液的標本檢測作為出院標準。

雷學忠也認為，該患者再次出現陽性，更大的可能性是病毒持續、少量的存留，導致的一種延續狀態。

“目前發現的這一情況還要繼續研判。如果只是個案，公眾大可不必恐慌，而且就此判斷當前防治方案是不是需要改變，也為時尚早。”趙衛說。

趙衛表示，如果在更多的治愈人群中發現這種現象，那就要考慮診療救治方案的變更，比如是不是要增加核酸檢測的次數等。

每日經濟新聞綜合羊城派、央視新聞、科技日報