刷100元返現50 醫?？ūO管缺位遇套現尷尬

每經記者王雅潔發自北京 “你拿你的醫?？ㄈラ_藥，開100塊錢，我返給你50元，你如果開1000元，我返給你500元。”8月12日，當《每日經濟新聞》記者以需要套現醫?？ǖ拿x，致電一名北京藥販子時，對方表示，開得多，優惠多，返現比例還能再商量。 按制度設計初衷，醫?？ū緫话傩找曌鳌熬让X”而愛護不已，何以遭遇套現的尷尬？有專家認為，原因在于醫保卡的“醫療保障”功能缺位，個人賬戶資金太少，對看病作用有限。 中國社會科學院世界社保研究中心主任鄭秉文指出，醫保套現是指個人賬戶的資金套用，絕大多數國家的醫保資金都是納入社會統籌的，其目的就是最大限度地發揮社會共濟的作用，因此，取消個人賬戶是大勢所趨。 醫保卡“救命錢”套現不絕/ 上世紀90年代，我國實行醫保制度改革，醫療保險分為統籌基金和個人賬戶兩部分，前者主要用于支付住院費用，后者主要用于門診，且個人賬戶可以累積、繼承。醫保卡作為個人賬戶結算的工具，專為支付參?；颊唛T診治療、購藥之用，而現在，這一制度受到層出不窮的套現手段的挑戰。 “你拿你的醫?？ㄈラ_藥，開100塊錢，我返給你50元，你如果開1000元，我返給你500元?！?月12日，《每日經濟新聞》記者以需要套現醫?？ǖ拿x，致電一名北京藥販子，對方表示，“你如果一次性開一萬，我就能返現你五千，開得多，優惠多，返現比例還能再商量?！碑斢浾哔|疑現在北京部分公立醫院已經試點醫藥分開，一次性開藥金額存在限制，應如何規避時，對方開始警惕，連問兩遍“你問這個干嗎”，便立即掛斷電話。 日前，湖北武漢也曝出一起醫?？ㄌ赚F的新聞，和北京不同，武漢是藥販子本人直接去“定點合作”藥房刷卡套現，再以低價賣出藥品，供醫院回收從中賺取差價。 《每日經濟新聞》記者獲悉，在套現的過程中，有一些藥販子做起了門戶網站，上述北京藥販當天就向記者推銷過自己的網站，表示能夠收取的藥品種類在網站上都能搜到。 記者在采訪中獲悉，除了北京、武漢，江蘇、廣東、河南等區域亦一直存在“救命錢”被套現的現象，而且，除了販賣藥品，還能直接從藥店刷卡選購高壓鍋、洗腳盆等物品。 問題的另一焦點在于，藥販子在違規套現過程中獲取的藥品，流向了哪里？ “以前是流向了一些小醫院，或者通過專門的醫藥中介，重新包裝賣出去。但現在管得嚴，我最近沒見過。”8月12日，一名縣級公立醫院辦公室負責人向《每日經濟新聞》記者說。 此前，蘇州市食品藥品監督管理局稽查處一名工作人員在接受媒體采訪時也表示，因為醫院和正規藥店的規章制度比較嚴格，都有正規進藥渠道，回收來的藥品流入這些地方的可能性比較低。 據蘇州當地監管部門了解，回收藥品的主要流向是城鄉結合部、偏遠地區的小診所、小藥店。“藥販子低價收購藥物，再轉手賣到這些地方，從中賺取差價?！? 一名地方社會醫療保險中心的工作人員認為，個別市民用醫保卡套現，看似得到了實惠，但以市價買藥，再打折出售，個人賬戶就遭遇了“縮水”。 建議取消個人賬戶劃入社會統籌/ 《藥品流通監督管理辦法》明確規定：禁止非法收購藥品，對在經藥品監督管理部門核準地址外的場所現貨銷售藥品、儲存藥品的行為將沒收違法銷售的藥品和違法所得，并處違法銷售藥品貨值金額2倍以上5倍以下的罰款，觸犯《刑法》的還將被追究刑事責任。 有專家認為，醫?？ǔ钟腥藢覍抑鲃犹赚F的原因，一方面在于個人賬戶的功能不清晰，另一方面是因為對個人賬戶的監管成本太大。 長期以來，醫?？ǖ摹搬t療保障”功能缺位，醫保個人賬戶資金太少，主要用于門診醫療，對于患有慢性疾病的患者來說，主要還得依靠社會統籌基金。加上看大病時個別醫院不主動告知，走的是門診而不是住院渠道，報銷比例及政策惠及面更是有限。 如果要對個人賬戶進行監管，就必須建立信息網絡，對每筆消費進行監督、審核，這樣一來，技術成本、人力成本就會很大。所以，很多地方都無法對個人賬戶進行有效監管，甚至有些地方放開了對個人賬戶的監管，群眾可以隨意使用。 鄭秉文此前在接受記者采訪時表示，個人賬戶的存在導致了賬戶濫用的惡性膨脹，分散了醫保制度的資金統籌能力。目前，世界上絕大多數國家的醫保資金都是納入社會統籌的，其目的就是最大限度地發揮社會共濟的作用，因此，取消個人賬戶是大勢所趨。 醫療保險統賬結合這一制度設計的初衷，本來是引入個人責任機制，以約束“第三方支付”行為，增強制度的財務可持續性。但是在實踐中，個人賬戶沒能起到相應的作用。 對此，鄭秉文解釋稱，在“第三方支付”的制度作用下，容易產生“合謀”的行為，個人賬戶就很容易成為破壞醫保制度財務可持續性的一個“根源”。這一方面是“第三方支付”制度框架下受利益驅動的結果，另一方面也是由大環境造成。而在醫療保障里存在“第三方支付”，這個問題不克服，個人賬戶的濫用問題就難以克服，這時，越強調賬戶的私有性，濫用問題就會越嚴重。 從其他國家的經驗來看，醫療保險資金都是采用現收現付模式，最大的優勢就是社會共濟的作用，也就是說，統籌的層次越高、統籌的范圍越大、統籌的資金越多，這個制度的效率就越高。那么，從理論上講，為了提高統籌能力，就應該取消個人賬戶，統統劃入社會統籌。