社科院發布《醫改藍皮書》：醫改4年個人實際支出上漲64.31%

每經編輯｜每經記者 孫衛濤 發自北京    

每經記者 孫衛濤 發自北京

為什么政府每年在醫療投入巨資，老百姓依然覺得看病難看病貴?

昨日(12月9日)中國社科院發布的《醫改藍皮書：中國醫藥衛生體制改革報告（2014~2015）》(以下簡稱《醫改藍皮書》)給出了答案。

12月9日，《每日經濟新聞》從《醫改藍皮書》上獲悉，2008年到2012年，個人衛生支出占衛生總費用比重由2008年40.4%下降到2012年34.4%，但個人衛生實際支出金額從2008年5875.86億元上升到2012年9654.55億元，增加了3778.69億元，較2008年上漲了64.31%。

藍皮書認為，雖然每年個人的衛生支出金額大幅上漲，是老百姓對政府大量投入沒感覺的原因。

公開資料顯示，社會衛生支出的金額從2008年的5065.6億元上升到2012年的9916.31億元，增加了4850.71億元，較2008年上漲了95.76%。衛生總費用從2008年的14535.4億元上升到2012年的27826.84億元，增加了13291.44億元，較2008年上漲了91.44%。

其中，2009至2012年，國家財政對醫療衛生累計投入已達2.24萬億元，占財政支出的比例在12.5%左右，高于希臘、瑞士等發達國家，也高于俄羅斯、巴西、南非等金磚國家。

但是效果并不佳，老百姓對醫改的評價依然是看病難看病貴。因為隨著國家財政投入的增加個人衛生支出也是跟著水漲船高。業內人士表示，衡量一個國家的居民是否看病貴，一個重要指標是個人衛生支出，即城鄉居民在接受各類醫療衛生服務時的直接現金支付。

統計數據顯示，雖然我國個人衛生支出占衛生總費用的比重由2008年的40.4%下降到2012年的34.4%，但從實際支出的金額看，個人衛生支出的金額從2008年的5875.86億元上升到2012年的9654.55億元，增加了3778.69億元，較2008年上漲了64.31%。而這一漲幅也遠遠高出了同期的物價漲幅。

因此，醫改藍皮書得出的結論是，四年來個人的衛生支出金額大幅上漲，政府對醫療衛生的巨大投入并沒有減輕個人的直接負擔，這就是老百姓對政府大量投入沒感覺的原因。

現行藥品集中招標的主要做法是由省級衛生行政部門確定的采購機構作為采購主體，負責藥物采購。雖然本意是通過公開競標，集中采購，以降低藥品價格，但實際的情況卻是根本沒有遏制住不斷上漲的藥品價格。

為了解決藥品貴的問題，醫改藍皮書建議，應該允許醫院二次議價，即取消差價率管制，讓醫院購進價格越低，獲利越多，有動力降低藥品采購價，這是降低藥品價格的有效辦法。

但是這遭到了醫藥企業的抵觸。昨日，一位不愿透露姓名的藥企負責人對《每日經濟新聞》記者表示，因為招投標價格已經有過議價，再次議價不公平，當初實行招投標就是不讓醫院參與藥品管理，但是現在又讓醫院進行二次議價，這本身就是矛盾體。事實上，醫藥企業抵觸議價原因是，在藥品招投標階段，已經花錢不少，再來一次利潤空間已經所剩無幾。

《醫改藍皮書》認為，通過這一招可以解決以下五大難題：藥品價格普降、醫療機構積極性提高、商業賄賂不治而愈、無須增加財政負擔、促進藥品集中招標制度改革。