基本藥物制度陷入“孤島”發展遇阻 全國人大代表李亞萍建議對基本藥物制度立法

每經記者｜李彪    每經編輯｜陳星    

近年來，我國基本藥物制度建設在不斷完善，但是，也面臨著越來越明顯的發展阻礙。

近日，《每日經濟新聞》記者了解到，全國人大代表李亞萍提交了《關于鞏固完善國家基本藥物制度的建議》（以下簡稱《建議》）.

李亞萍稱，基本藥物制度在完成了撬動新一輪醫改的使命后似乎陷入了“孤島”，單兵突進而難以有效發展。

為此，李亞萍建議，國家能夠盡快出臺基本藥物制度相關法律法規，涵蓋基本藥物的遴選、生產、供應、使用、報銷、監測、監管等全部環節并重點強調基本藥物的使用，用法律手段從根本上提高國家基本藥物制度的強制執行力。同時，建議完善國家藥物政策體系,增強政府對基本藥物的宏觀調控。

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基本藥物?；竟δ軟]有真正發揮出來

基本藥物的概念由世界衛生組織于1977年提出，指的是適應基本醫療衛生需求、劑型適宜、價格合理，能夠保障供應，公眾可公平獲得的藥物。

2009年，我國正式公布《關于建立國家基本藥物制度的實施意見》《國家基本藥物目錄管理辦法（暫行）》和《國家基本藥物目錄（基層醫療衛生機構配備使用部分）》（2009版），標志著國家基本藥物制度正式實施。

隨后，2013年國務院辦公廳出臺《關于鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制的意見》，2018年印發《關于完善國家基本藥物制度的意見》，我國基本藥物制度建設從建立走向了不斷鞏固、完善的發展歷程。

《建議》介紹，近10年來的實踐和發展證明，國家基本藥物制度作為一項重大民生工程，對健全藥品供應保障體系、保障人民群眾基本用藥發揮了基礎作用，對助力深化新一輪醫改、降低藥品價格、減輕患者用藥負擔、緩解看病貴問題等發揮了積極作用。但隨著經濟社會發展和醫改深化，當前的基本藥物制度不能滿足人民日益增長的健康需求，在深化醫改、建設健康中國的功能定位和銜接聯動上缺乏清晰的制度設計。

“基本藥物制度在完成了撬動新一輪醫改的使命后似乎陷入了‘孤島’，單兵突進而難以有效發展。”李亞萍認為，基本藥物配備使用缺乏有效的正向激勵機制，未能與醫保報銷支付政策有效聯動，政府對基本藥物的宏觀調控乏力。

李亞萍稱，《國家基本藥物目錄》內部分藥品沒有納入醫保報銷范圍，同時，已納入的藥品與非基本藥物在支付報銷方面并無差別。《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》提出的“基本藥物報銷比例明顯高于非基本藥物”的要求沒有得到有效落實，國家基本藥物的?；竟δ軟]有真正發揮出來，群眾的獲得感不強。

建議加強國家基本藥物制度立法

針對基本藥物發展中面臨的問題，李亞萍建議，加強國家基本藥物制度的立法工作，提高國家基本藥物制度的強制執行力。

我國現有涉及藥品管理的法律法規主要有《藥品管理法》《藥品管理法實施條例》《執業醫師法》等，但都未提及國家基本藥物制度，不能作為推行國家基本藥物制度的依據；雖然國家的一些政策性文件帶有規章性質，但是效力層次較低；各省市制定的實施意見也以指導性為主。

《建議》提出，由于缺乏具體可操作的法律支撐體系，我國基本藥物制度很難有效引導基本藥物的生產、經營與使用，不能有效保證合理用藥原則在醫療衛生機構中得到貫徹落實。建議國家能夠盡快出臺國家基本藥物制度相關法律法規，涵蓋基本藥物的遴選、生產、供應、使用、報銷、監測、監管等全部環節并重點強調基本藥物的使用，用法律手段從根本上提高國家基本藥物制度的強制執行力。

同時，李亞萍建議，完善國家藥物政策體系,增強政府對基本藥物的宏觀調控。包括：完善供應保障機制，完善價格形成機制，完善激勵約束機制，完善醫保報銷政策。

李亞萍介紹，推行基本藥物制度是一項復雜的社會系統工程, 涉及醫藥衛生、文化教育、社會保險、財政、物價、經濟管理、工農業發展等諸多方面。國家基本藥物制度作為保障公眾基本用藥公平性、可及性及合理性的制度，目前相關配套措施還不夠完善。在推行國家基本藥物制度的過程中，應深入、系統地建立國家藥物政策體系，強化部門協作機制，發揮政策的聯動作用和綜合效應。

《建議》提出，要真正發揮醫保支付的杠桿調節作用，推進醫保支付報銷政策與基本藥物制度建設的有效銜接，逐步提高基本藥物實際保障水平，將基本藥物全部納入醫保報銷范圍，并真正體現出國家基本藥物與非基本藥物醫保報銷支付的差別，最大程度減輕患者藥費負擔，增強群眾獲得感。引導患者主動使用國家基本藥物，減少醫保經費支出，切實使基本藥物制度成為一項民生工程。同時，結合分級診療制度建設，實行不同層級醫療機構的差別化逐級遞減支付比例，真正把患者留在基層。