新一輪藥品帶量集采將至 中選藥企進入“洗牌”時點

圖片來源：攝圖網

11月20日的國務院常務會議再次提出，要進一步推進藥品集中采購和使用，并強調將原研藥與仿制藥價差較大的品種，及通過仿制藥一致性評價的基本藥物等納入帶量采購，促進藥價降低。構建藥品國家集中采購平臺。

今年9月，國家組織20余個省份和地區形成聯盟，開展跨區域聯盟藥品集中帶量采購。隨著各省集采方案的進一步落實，對于藥企來說，無論是藥品競爭格局、醫保支付還是醫藥生態，都發生了影響深遠的變化。

國家級的“團購”已逐漸拉開序幕，隨著第二輪集采的臨近，留給藥企的時間不多了。

多地發文推進“4+7”擴面

官方數據顯示，截至今年8月底，25個中選藥品“4＋7”城市采購量17億片。

9月，國家組織20余個省份和地區形成聯盟，開展跨區域聯盟藥品集中帶量采購。

截至目前，海南、廣東、湖南、吉林、河南、甘肅、安徽、湖北等多個省份發文確定了“4+7”擴圍結果執行時間，山東、山西等其他省份也就著手嘗試試點擴圍工作發布了征求意見稿。

11月18日，江蘇省醫保局等九部門聯合印發《江蘇省推進落實國家組織藥品集中采購和使用試點擴大區域范圍工作實施方案》，明確今年12月31日前全面執行國家試點擴圍結果和各項配套政策。據測算，本輪采購中選的25種藥品在江蘇落地后平均降價59%，年節約資金26億元。

目前，藥品帶量集中采購已經成為行業的風向標，先有去年“4+7”帶量采購的試點，后有擴圍至全國，帶量采購正在成為主流的集采模式，并會改變整個行業的生態。

第二批國家帶量采購將至

根據11月15日國家衛健委公布的《國務院深化醫藥衛生體制改革領導小組關于進一步推廣福建省和三明市深化醫藥衛生體制改革經驗的通知》，2020年按照國家統一部署，將擴大國家組織集中采購和使用藥品品種范圍。綜合醫改試點省份要率先推進由醫保經辦機構直接與藥品生產或流通企業結算貨款，其他省份也要積極探索。

隨后的11月16日，福建省寧德市公布第二輪藥品聯合談判擬入選品種目錄，據粗略統計約有190個目錄品種，其中西藥類179種，除吉非替尼和孟魯司特鈉外，基本都是非“4+7”品種，包含注射和口服兩種給藥途徑。

有資深行業人士對記者分析稱，本次寧德片區的采購與國家衛健委針對福建省和三明市的政策不謀而合，讓一線的醫療定點機構直接參與議價談判，加上后續利益的分配機制，在減少渠道的同時，降價動力更強。

第二批國家帶量采購，正快馬加鞭駛來。省級限價、再議價采購，讓一線的醫保定點機構直接參與藥企的議價談判。

過評藥品競爭白熱化

9月25日，4+7帶量采購擴圍聯采辦負責人在“關于國家組織藥品集中采購試點擴大區域范圍答記者問”中表示，帶量采購將50%至70%的市場采購量給予通過仿制藥一致性評價的中選藥品，并采取各項配套措施確保優先使用。

經上證報記者不完全統計，目前超過15個品種已有不少于3家國內企業通過一致性評價。其中，二甲雙胍、格列美脲、左西替利嗪和克林霉素等藥品通過一致性評價的企業多達5家以上，其面臨的采購競爭將非常激烈。

同時，有10余類品種過評企業加原研企業共有3家，其中不乏一些銷售額超高的品種，這些大品種未來由誰占領市場值得關注。

治療糖尿病核心藥品、銷售額達70億元（據米內網2017年市場銷售額統計，下同）的阿卡波糖目前有華東制藥和綠葉制藥過評，其原研廠家為拜耳；銷售額超過40億元的替吉奧目前有齊魯制藥、恒瑞醫藥過評，原研藥企為大鵬藥品。

還有一些品種，雖然過評藥企只有1家，但是市場份額超10億元，甚至接近50億元，而且原研藥的市場占比高。

來源：上海證券報 張雪