多地出現就診高峰，支原體肺炎刷屏！阿奇霉素火了，緊急提醒：慎用

每經編輯｜畢陸名

近期，支原體肺炎接連刷屏，剛開學就有不少孩子感染，現在不少成年人也“頂不住”了，感染入院的不在少數。10月17日，“阿奇霉素”登頂微博熱搜，但這種藥可不是隨便吃。

今年2月，國家衛健委印發《兒童肺炎支原體肺炎診療指南（2023年版）》其中明確提到，肺炎支原體肺炎（mycoplasma pneumoniae pneumonia，MPP）是我國5歲及以上兒童最主要的社區獲得性肺炎。在藥物治療方面，大環內酯類抗菌藥物為MPP的首選治療，包括阿奇霉素、克拉霉素、紅霉素、羅紅霉素和乙酰吉他霉素。

近期，有消息稱，阿奇霉素等藥物在部分線下藥店和診所存在季節性的需求上漲，那么阿奇霉素是否有缺貨現象？

另據中國新聞網19日報道，近日，記者切換不同城市定位，在多家電商平臺查詢發現，阿奇霉素、克拉霉素、羅紅霉素等藥品仍有貨可以購買；有部分線下藥店兒童用藥暫時缺貨。以北京為例，記者走訪北京多家線下藥房咨詢阿奇霉素備貨情況，有工作人員表示目前店內藥物供應有保障，也有部分藥店稱，目前店內的成人用阿奇霉素類藥品有貨，但兒童用阿奇霉素暫時無貨。

來勢洶洶的支原體肺炎

事實上，肺炎支原體既不是細菌也不是病毒，而是一種非典型病原，雖然肺炎支原體感染不屬于傳染病，但其具有傳染性，主要通過飛沫傳播。目前，支原體肺炎沒有可針對性預防的疫苗。

據杭州交通918報道，杭州一位十歲的患兒，出現反復咳嗽、發燒的癥狀，病程12天時，來到杭州市一兒科門診。報道稱：“患兒體溫持續高熱，檢查發現，肺部白色區域內出現黑色小空洞，部分肺壞死！最后也確診是支原體肺炎。”

北京朝陽醫院兒科醫生李鵬受訪時表示，作為一線的兒科醫生，他確實感受到今年肺炎支原體感染的病例明顯增多，“我們兒科最近接診的發熱患者，尤其是5歲以上的患者中，肺炎支原體感染是最多的。”

據中國青年報報道，首都醫科大學附屬北京兒童醫院呼吸科主任徐保平說，今年兒童呼吸道傳染病高峰比往年有所提前，除了支原體感染之外，流感病毒、腺病毒、鼻病毒等感染人數也有所增加。其中，支原體陽性人數約占發熱咳嗽門診的20%。這主要與個體免疫力下降有關。

武漢協和醫院金銀湖院區呼吸與危重癥醫學科主治醫師孟大全介紹，對于一些有基礎疾病的老年患者，比如糖尿病、高血壓，其感染了支原體或者衣原體之后，有可能發展為重癥肺炎。在經歷了幾年小范圍的流行之后，支原體感染可能會出現一波大流行。

支原體肺炎是一種由肺炎支原體引起的急性肺部感染性疾病。肺炎支原體是一種既不是細菌也不是病毒的微生物，是兒童時期肺炎和其他呼吸道感染的重要病原之一，也是社區獲得性肺炎的常見病原體。

支原體肺炎在兒童中的發病率較高，約占兒童社區獲得性肺炎的10%至40%。臨床表現為頑固性劇烈咳嗽的肺部炎癥，有時還可能引起扁桃體炎、鼻炎、中耳炎、氣管炎、毛細支氣管炎和肺炎等。

需在醫生指導下用藥

由于肺炎支原體沒有細胞壁，大家所熟悉的青霉素和頭孢，這類抗生素都是以細胞壁作為靶點，因此對肺炎支原體完全無效。大環內酯類抗菌藥物，如羅紅霉素、阿奇霉素，目前為肺炎支原體感染的首選治療藥物。

不過，由于阿奇霉素等藥物為處方藥，消費者在購買及用藥時也應留意，多家線下藥店工作人員提示，購買上述藥品要確認此前是否有過敏史。

據深圳特區報18日報道，有心臟疾病的患者，如心律失常、心動過緩、先天性QT間期延長等均不建議服用阿奇霉素。此外，由于阿奇霉素主要通過肝臟代謝，肝功能不全的人需要慎用。很多其他藥物也需要通過肝臟代謝，在于阿奇霉素同時使用時會競爭代謝通道，造成藥物濃度蓄積導致不良反應增加。因此，正在服用其他藥物的患者，在使用阿奇霉素時需提前告知醫生，以確認藥物是否會發生相互作用。

目前還沒有用于預防支原體肺炎感染的疫苗，要預防支原體肺炎，最主要的方法還是養成良好的個人衛生習慣，盡量避免前往人群密集和通風不良的公共場所，注意保持手部清潔，加強鍛煉注意保暖，提高自身免疫力等。作為易感人群的主要聚集地，學校、幼兒園等重要場所也更當重視通風和消毒，并加強健康監測，避免出現集體感染的情況。

每日經濟新聞綜合中國青年報、深圳特區報、中國新聞網、杭州交通918

封面圖片來源：視覺中國