這種常見止咳藥，被列入第二類精神藥品目錄！有人過量服用后東倒西歪，已有多起嚴重濫用致死案例

每經編輯｜王月龍    

據國家藥監局5月7日消息，根據《麻醉藥品和精神藥品管理條例》有關規定，國家藥品監督管理局、公安部、國家衛生健康委員會決定調整精神藥品目錄。將右美沙芬、含地芬諾酯復方制劑、納呋拉啡、氯卡色林列入第二類精神藥品目錄。將咪達唑侖原料藥和注射劑由第二類精神藥品調整為第一類精神藥品，其它咪達唑侖單方制劑仍為第二類精神藥品。以上調整自2024年7月1日起施行。

圖片來源：中新經緯

值得注意的是，右美沙芬是一款常見止咳藥，主要用于干咳，適用于感冒、急性或慢性支氣管炎等的咳嗽治療，因其在常規劑量下未見生理耐受性和成癮性，1989年被世界衛生組織認為是“可取代可待因”的鎮咳藥。據財聯社，2021年12月，國家藥監局發布公告，將原屬于非處方藥的右美沙芬轉為處方藥。公告還對藥品說明書進行修訂，服用該藥品可能出現嗜睡、頭暈、頭痛、眩暈、乏力、肌肉不自主收縮等不良反應，過量服用還可能出現易激動、視幻覺、精神錯亂等精神障礙。2022年12月，該藥品被國家藥監局列入“藥品網絡銷售禁止清單”。

上海驥路律師事務所律師、中國毒理學會毒理學家張旭晟介紹，右美沙芬的健康危害源于藥物濫用，近年來主要出現在青少年群體中。右美沙芬在化學結構上類似于嗎啡的衍生物，但大量服用該成分仍可導致不良反應，表現出一定的成癮性。為此，國家藥監局在2021年底已將右美沙芬轉換為處方藥管理，進而限制隨意獲取該藥物的可能性。

濫用右美沙芬成癮的案例并不少見。據“江西公安”公眾號去年10月消息，江西瑞昌市公安局發現有人在社交軟件和短視頻平臺上發布自己過量服用某藥物的視頻，服藥后這些人處于一種高度亢奮的狀態，走路東倒西歪，對著空氣指手畫腳。經過縝密調查，民警發現該藥是氫溴酸右美沙芬片（簡稱美沙片），購買于某藥店。

據新京報，在網絡上，過量用藥的行為被稱為od(overdose)，無論是微博、貼吧還是新興的抖音、快手，搜索相應的關鍵字，都能看到有人發布用藥感受、用藥經驗，尋求同類，發泄痛苦。因為大部分用戶為女性，所以od群體也常被稱為od妹。

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在貼吧，搜索“右美沙芬”的關鍵詞，會出現一大群自稱能買到右美沙芬藥片的用戶。新京報記者所在的一個群中，群友們在其中交換用藥經驗，并互相介紹靠譜的藥代。

多位受訪的患者表示，他們的購藥渠道，多為網絡藥代，在貼吧“右美沙芬”里，有大量自稱有貨源的藥販，記者私信了多位自稱有藥的網友，在給了對方收貨地址后，有人稱馬上就能快遞送來。

右美沙芬屬于阿片生物堿及其衍生物類藥品。首都醫科大學附屬北京安定醫院成癮醫學科的副主任醫師邢笑萌介紹，目前，學術界認為，大腦本身中會產生一種阿片類的物質讓人產生愉悅感，這種生理上的、內源性的阿片類物質和受體的結合沒有那么緊，持續時間短，很快就代謝掉了。但藥源性的阿片類物質與受體的結合非常緊密，如果反復作用，會讓受體對阿片類物質敏感性降低，產生耐受性。

她進一步解釋，過量攝入藥物的行為會影響大腦的獎賞系統。可能一開始只需要服用少量藥物就能達到效果，耐受之后就需要使用更多的劑量才能達到相同的效果。一旦停止使用藥物，體內的這種平衡狀態就會被打破，出現各種不適感，也就是戒斷反應，產生依賴。

據中新經緯，國家藥品監督管理局特殊藥品檢查中心專家庫專家、北京高新醫院戒毒治療科科室主任徐杰表示，“青少年一次性吃上10片或一天吃20片以上的右美沙芬，服用半個月極大可能成癮，且后期用藥量會一直增加，極易造成身體危害。停用后則出現心煩、坐立不安、頭痛、頭暈、失眠、流涕等戒斷反應，明顯對右美沙芬形成藥物依賴。”嚴重濫用右美沙芬患者的復吸率（在一年內）和海洛因、可卡因、大麻相當。

根據公開資料，大劑量服用含有右美沙芬的藥物，可能對服用者產生大腦損傷、失去意識及心律不齊等后遺癥，甚至有致死的風險。目前全球范圍內已有多例出于娛樂目的，故意濫用大劑量右美沙芬而死亡的案例。

編輯|王月龍?杜恒峰 杜波

校對|盧祥勇

每日經濟新聞綜合自公開信息、財聯社、江西公安、新京報、中新經緯