公立醫院改革明年起將全面推進

每經記者 彭斐 楊芮 發自北京

醫改已進入深水區，觸及的深層次矛盾越來越多，難度也越來越大。

相關統計顯示，三年新醫改中，截至2011年6月，各級財政實際下達醫改資金11342億元，較2009年剛啟動時測算的8500億元大幅提升。

“2012年起，公立醫院改革將由局部試點轉向全面推進。”11月29日，國務院深化醫藥衛生體制改革領導小組第十次全體會議對制定醫改“十二五”規劃等問題作出部署。

現狀：公立醫院改革是難點

根據衛生部12月1日公布的最新統計數據，截至2011年10月底，我國共有公立醫院13676家，占醫院總數21415的63.86%。

事實上，目前公立醫院占我國醫療資源總量的85%以上，公立醫院是中國醫療衛生服務體系的主體。

目前，公立醫院床位數占全國醫院床位總數的89%，門診診療人次數、出院人數均占總數的92%。

國務院副總理李克強11月16日在《求是》雜志發表的署名文章中稱，醫藥衛生事業發展中有許多問題反映在公立醫院，基層醫療衛生機構改革的成果也要通過公立醫院改革來鞏固。

在2009年新醫改確定的5項重點改革內容中，推進公立醫院改革試點被放在了最后一個環節。

中投顧問醫藥行業研究員郭凡禮指出，之所以放在最后才推行，是因為公立醫院改革是新醫改中最龐雜、最復雜的一環。

然而，作為3年新醫改的壓軸之年，2011年公立醫院改革的進展相對緩慢，“只聞樓梯響，不見人下來。”中國醫院協會副秘書長莊一強這樣形容。

前述醫改人士告訴《每日經濟新聞》記者，公立醫院改革不到位，看病貴、看病難的問題不明顯緩解，醫改的成效、政府的投入、群眾的實惠、社會的評價都會大打折扣。而一旦國家對公立醫院改革確定了方向，將會極大地推進整個醫改的進程。

專家：多元辦醫將形成內外合力

早在今年3月，國務院頒布的《2011年公立醫院改革試點工作安排》中就明確指出，今年的公立醫院改革將首先以縣醫院為重點，為公立大醫院的改革提供經驗。

“中國的縣級醫院服務了9億人口，國家即將啟動大規模縣級醫院綜合改革。”衛生部長陳竺認為，取消“以藥補醫”從縣級醫院開始比較現實。

中國社會科學院研究員、天則經濟研究所副所長馮興元表示，中國的新醫改之路，應該是在全民醫保的前提下，結合市場化優質服務的一種良性公共服務資源。

李克強指出，加快非公立醫療機構發展，形成公立醫院改革的外在推力。要在試點的基礎上加快公立醫院改革步伐，鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構，形成多元辦醫格局。

11月16日，中國人民大學公共管理學院題為《英國的全科醫生制度與中國的改革》的研討會上指出，只有在堅持醫療服務公益性的前提下，放開社會資本市場的準入門檻，才能破除現實中的改革瓶頸。

據衛生部數據，截至2011年10月底，全國民營醫院數量為7739個，較2010年同期的6995個增加1144所，增加幅度達17.35%。